Moduł I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową
- Obszar A Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
- Obszar A Zadanie 2-3 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy
- Obszar A Zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu
- Obszar B Zadanie 1, 3, 4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania
-
- Wniosek (pdf, 383 kB)
- Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna (docx, 22 kB)
- Załącznik nr 2 - Oświadczenie wnioskodawcy (docx, 16 kB)
- Zaświadczenie lekarskie dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu (Obszar B4) (doc, 43 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie dla osoby z dysfunkcją narządu ruchu (Obszar B1) (docx, 16 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie dla osoby z dysfunkcją narządu wzroku (Obszar B1) (docx, 19 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie dla osoby z dysfunkcją narządu wzroku z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności (Obszar B3) (docx, 16 kB)
- Obszar B Zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
- Obszar B Zadanie 5 - dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu
- Obszar C Zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
- Obszar C Zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
- Obszar C Zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
-
- Wniosek (pdf, 375 kB)
- Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna (docx, 22 kB)
- Załącznik nr 2 - Oświadczenie wnioskodawcy (docx, 16 kB)
- Załącznik nr 3 - Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy (pdf, 256 kB)
- Załącznik nr 4 - Specyfikacja i kosztorys dla beneficjenta wykonanej protezy (pdf, 226 kB)
- Obszar C Zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne
- Obszar C Zadanie 5 - pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego
- Obszar C zadanie 6 - pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia
- Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej
- Obszar E – dodatek do energii elektrycznej dla osób korzystających z koncentratora tlenu lub respiratora
Moduł II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym
- Wniosek (pdf, 224 kB)
- Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna (docx, 48 kB)
- Załącznik nr 2 - Oświadczenie wnioskodawcy (docx, 48 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie z uczelni/szkoły (docx, 48 kB)
- Załącznik nr 4 - Zaświadczenie wydane przez pracodawcę (docx, 48 kB)
- Załącznik nr 5 - Oświadczenie o nauce zdalnej/hybryda (docx, 48 kB)
Moduł III - likwidacja barier w dostępie do mieszkania spełniającego indywidualne kryterium dostępności dla beneficjenta pomocy
- Zadanie 1 - pomoc w zamianie architektonicznie niedostępnego mieszkania na mieszkanie spełniające indywidualne kryterium dostępności, znajdujące się w lokalizacji umożliwiające samodzielne opuszczenie budynku, aż do poziomu zero
- Wniosek (pdf, 194 kB)
- Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna (docx, 22 kB)
- Załącznik nr 2 - Oświadczenie wnioskodawcy (docx, 16 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu (docx, 17 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja wzroku (docx, 19 kB)
- Lista załączników (docx, 19 kB)
- Zadanie 2 - pomoc w wynajęciu samodzielnego mieszkania, które spełnia indywidualne kryterium dostępności
- Wniosek (pdf, 147 kB)
- Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna (docx, 22 kB)
- Załącznik nr 2 - Oświadczenie wnioskodawcy (docx, 16 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja narządu ruchu (docx, 17 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja wzroku (docx, 19 kB)
- Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie - dysfunkcja słuchu (doc, 43 kB)
- Lista załączników (docx, 19 kB)